FILADELFIA - Los pacientes obesos con una dieta baja en carbohidratos durante seis meses perdieron más peso y le fue mejor, sobre determinadas medidas cardiovasculares y diabetes que los tratados con una baja en grasas, dieta baja en calorías, de acuerdo con un Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) estudio que aparece en el 22 de mayo New England Journal of Medicine. El estudio es uno de varios en los últimos años que sugieren que las dietas bajas en carbohidratos pueden ofrecer algunas ventajas sobre el régimen bajo en grasa empujado por médicos y nutricionistas desde la década de 1970.
El autor principal, Frederick F. Samaha, MD, jefe de cardiología en el Centro Médico VA de Filadelfia y profesor asistente en la Universidad de Pennsylvania Escuela de Medicina (UPSM), advirtió en contra de desechar el enfoque de bajo contenido de grasa, que se ha demostrado para reducir el riesgo de ataque al corazón, pero también dijo que necesita más atención debe prestarse a los efectos nocivos sobre la química del cuerpo de las dietas ricas en carbohidratos. "Hay importantes efectos metabólicos a una dieta alta en hidratos de carbono en una persona que tiende a comer en exceso, y tenemos que echar un vistazo de cerca a eso", dijo Samaha.
Linda Stern, MD, co-líder del estudio, dijo que la investigación es uno de los primeros ensayos clínicos de una dieta baja en hidratos de carbono en una población distinta de voluntarios sanos. Los voluntarios del estudio fueron severamente obesos - su peso promedio era de 288 libras - y muchos tenían enfermedades como la diabetes, enfermedades del corazón, la hipertensión, el colesterol alto y la depresión.
"Nuestros resultados pueden ser sorprendentes para algunas personas", dijo Stern, un médico de atención primaria con VA y profesor clínico asistente de medicina de la UPSM. "Los diabéticos, en particular, lo hicieron muy bien en la dieta baja en carbohidratos. Así que, especialmente en el ámbito de la modificación del estilo de vida, tendremos que ampliar nuestros horizontes en lo que estamos recomendando ".
En el estudio, 132 hombres y mujeres fueron puestas al azar ya sea en un bajo contenido de grasa o baja en carbohidratos dieta durante seis meses. El grupo bajo en carbohidratos se le dijo que limitar la ingesta de carbohidratos a 30 gramos por día. Ellos recibido asesoramiento sobre los tipos saludables de grasa, como los ácidos grasos omega-3, pero no tuvo ningún límite en la ingesta total de grasa. El grupo bajo en grasa fue puesto en una dieta baja en calorías, con no más del 30 por ciento de la ingesta total de calorías de la grasa.
En general, los voluntarios asignados a una dieta baja en carbohidratos perdieron una media de alrededor de 13 libras, frente a 4 libras para el grupo bajo en grasa. Las personas que hacen dieta baja en carbohidratos reducen sus niveles de triglicéridos - grasas de la sangre que, al igual que el colesterol, pueden contribuir a la obstrucción de las arterias - en un promedio del 20 por ciento, frente al 4 por ciento en el grupo bajo en grasa. No hubo cambios significativos en los niveles de colesterol o la presión arterial en ambos grupos.
Los autores dijeron que los resultados del estudio ponen de manifiesto la paradoja de la fascinación de los Estados Unidos con una alimentación baja en grasas: los estadounidenses están tomando en menos grasa, pero no perder peso o mejorar su salud cardiovascular como resultado.
"La gente ha entendido el mensaje alto y claro - ESTAN restringiendo su grasa", dijo Samaha. "Pero están todavía comer en exceso. Y cuando se comen en exceso hidratos de carbono, siguen siendo el sobrepeso y quizás incluso exacerban el desarrollo y la gestión de la diabetes, lípidos desfavorable y las enfermedades del corazón ".
Entre los no diabéticos en el estudio, la sensibilidad a la insulina mejoró en el grupo bajo en carbohidratos, pero empeoró tanto para el grupo bajo en grasa, posiblemente elevando el riesgo de diabetes. Entre los participantes diabéticos, las personas que hacen dieta baja en carbohidratos reducen sus niveles de azúcar en sangre en ayunas en un 9 por ciento, frente a sólo el 2 por ciento de las personas que hacen dieta baja en grasa. Durante el estudio de seis meses, siete pacientes diabéticos en el grupo bajo en carbohidratos fueron capaces de reducir su dosis de insulina u otros medicamentos para controlar el azúcar en la sangre. En el grupo bajo en grasa, un paciente diabético bajado la dosis de insulina y había que comenzar la terapia.
Samaha señaló que a pesar de todos los participantes en el estudio se mantuvieron extremadamente sobrepeso, aquellos en el grupo bajo en carbohidratos redujo significativamente los factores de riesgo para la diabetes y las enfermedades del corazón: Sus triglicéridos bajaron a valores normales, y su glucemia o azúcar en la sangre, los niveles se acercó a la normalidad. "Los efectos metabólicos eran bastante impresionante", dijo Samaha.
El estudio proporciona una validación para el plan de alimentación propuesto por el fallecido Dr. Robert Atkins, la dieta doctor muy conocido que murió el mes pasado. Atkins aconseja a los pacientes a reducir los carbohidratos, especialmente carbohidratos refinados, y no preocuparse por la grasa saturada - mantequilla, crema, carne -, siempre y cuando estaban limitando los carbohidratos.
Según Stern, comer menos carbohidratos y más proteínas y grasa hace que la gente se sienta más lleno y menos propensos a consumir calorías adicionales. Evita las fluctuaciones de azúcar en la sangre y los picos de insulina constantes que conducen al desarrollo de resistencia a la insulina, lo que prepara el escenario para la diabetes.
Dicha Samaha: "Hay aspectos de lo que el Dr. Atkins estaba diciendo que no se están tomando en serio, y tal vez debería haber sido. Hay riesgos importantes en un consumo excesivo de hidratos de carbono ".
Un artículo de revisión en el 09 de abril Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos, el análisis de decenas de estudios de las últimas tres décadas, concluyó que no había suficiente evidencia para recomendar a favor o en contra de las dietas bajas en carbohidratos. Samaha afirmó la mayoría de los estudios se examinaron fueron demasiado pequeños para producir datos significativos, o no se puede comparar la dieta a una dieta tradicional baja en grasa. Dijo que los estudios con mayor número de participantes, durante períodos más largos de tiempo, son necesarios para evaluar los verdaderos efectos de la baja en carbohidratos en comparación con una alimentación baja en grasa, especialmente en el riesgo de ataque al corazón.
El enfoque ideal, dijo que los autores, pueden ser a centrarse menos en las proporciones de grasas y carbohidratos en la dieta y más sobre la calidad de los alimentos. Una de las razones para el aparente fracaso de las dietas bajas en grasa, dijeron, es que las personas tienden a compensar por el consumo de grasa inferior al comer más comida chatarra. "Las personas no deben recibir el mensaje de que el tiempo que disminuyen su consumo de grasas que pueden comer todo tipo de hidratos de carbono - dulces, galletas, cereales cubiertos de azúcar y otros alimentos que pueden no ser que saludable," dijo Samaha. Citó las verduras con un alto ratio de fibra a los hidratos de carbono como un ejemplo de los carbohidratos "buenos" que deberían desempeñar un papel más importante, ya sea en baja en grasa o planes de alimentación bajo en carbohidratos.
Stern, señaló que incluso la mejor dieta debe ser combinado con otros cambios de estilo de vida, tales como el aumento de la actividad física, para combatir la obesidad. "La mitad de la ecuación es hacer que la gente sea consciente de lo que están comiendo, y comer menos", dijo. "La otra mitad es conseguir que se muevan. Cualquier programa de pérdida de peso, en el VA o en otro lugar, debe incluir un programa de ejercicio formal ".
Colaborando con Samaha y Stern en el estudio fueron el Dr. Nayyar Iqbal, VA y UPSM; Dr. Prakash Seshardi, UPSM; Kathryn L. Chicano, Denise A. diaria, Joyce McGrory, Terrence Williams y Monica Williams, VA; y el Dr. Edward J. Gracely, Drexel University College de Medicina.
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